Bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt thường gặp ở nam giới trung niên (trên 50 tuổi) nếu bệnh không được điều trị kịp thời sẽ gây ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe và sinh hoạt của người bệnh như: nhiễm trùng tiết niệu, viêm bàng quang, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang, suy thận...
Triệu chứng thường gặp của bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt:
- Tiểu nhiều lần trong đêm.
- Tiểu gấp.
- Tiểu phải rặn.
- Cảm giác mót tiểu.
- Tia nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng.
- Tiểu không kiểm soát
- Đôi khi bí tiểu.
Có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị u phì đại tuyến tiền liệt lành tính như: phương pháp mổ mở, cắt đốt nội soi qua ngả niệu đạo (TURP)…Tuy nhiên ở mỗi phương pháp lại có nhược điểm:
Phương pháp cắt đốt nội soi qua ngả niệu đạo đối với các u tuyến tiền liệt có kích thước lớn, nhất là những bướu trên 80 gram như: chảy máu, mất máu, hội chứng sau cắt đốt, thời gian đặt thông niệu đạo, thời gian nằm viện kéo dài, hẹp niệu đạo và tỷ lệ tái phát.
Phương pháp mổ mở (chỉ định cho những người bệnh có u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có trọng lượng lớn trên 80g); có thể xảy ra biến chứng: nhiễm khuẩn, chảy máu, hẹp cổ bàng quang, tiểu không tự chủ, phóng tinh ngược dòng. Chính vì thế, hiện nay phương pháp này không còn phổ biến, thay vào đó là những phương pháp phẫu thuật nội soi ít xâm lấn hơn.
Hiện nay, bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật bóc nhân tuyến tiền liệt bằng Holmium laser (HoLEP) qua ngả nội soi niệu đạo kết hợp với máy xay mô. Đây là phương pháp được áp dụng rộng rãi ở nhiều trung tâm niệu khoa trên thế giới; được Hội Niệu khoa Hoa Kỳ và Hội Niệu khoa Châu Âu ủng hộ và đề xuất trở thành phương pháp điều trị phẫu thuật tiêu chuẩn mới cho u phì đại lành tính tuyến tiền liệt.
Phẫu thuật nội soi bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng laser holium có các ưu điểm: Cầm máu nhanh, ít mất máu; Lấy triệt để mô bướu; Ít xâm lấn, bảo tồn chức năng các cơ quan vùng chậu; Sớm rút ống thông tiểu sau phẫu thuật; Giảm nguy cơ nhiễm trùng; Giảm các triệu chứng sau cắt đốt nội soi như xuất tinh ngược dòng, bí tiểu; Cầm máu tốt; Tỉ lệ tái phát thấp; Tránh tắc đường tiểu tái phát sau rút thông tiểu; Giảm thời gian nằm viện.
Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình tiếp nhận bệnh nhân nam 90 tuổi, nhập viện trong tình trạng bí tiểu do u phì đại lành tính tiền liệt tuyến. Bệnh nhân được khám, siêu âm, chụp MRI cho kết quả kích thước khoảng 195 gram.
Ca phẫu thuật cho bệnh nhân
Bệnh nhân được chỉ định thực hiện phẫu thuật nội soi bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt bằng laser holium( HoLEP). Dưới sự hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật của PGS.TS.Đỗ Trường Thành - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; ca phẫu thuật diễn ra thành công.
Sau mổ 4 ngày người bệnh tiểu tiện bình thường và được xuất viện.
BS.CKII.Trần Việt Phương
BS.CKI.Đinh Văn Nam