Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt phân thùy trước của gan cho người bệnh mắc ung thư biểu mô tế bào gan trên nền xơ gan do viêm gan B. Đây là phẫu thuật chuyên sâu, có mức độ khó cao, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa và kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật.
Người bệnh là ông N.Đ.O, 66 tuổi, trú tại xã Yên Quang, tỉnh Ninh Bình. Người bệnh có tiền sử viêm gan B nhiều năm, đang được điều trị và lấy thuốc định kỳ. Gần đây, người bệnh xuất hiện đau tức nhẹ vùng hạ sườn phải, mệt mỏi, ăn uống kém nên đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình thăm khám.
Tại thời điểm nhập viện, tình trạng toàn thân của người bệnh tương đối ổn định, không phù, không có biểu hiện xuất huyết; bụng mềm, ấn tức nhẹ vùng hạ sườn phải; các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường đáng chú ý.
Người bệnh được thực hiện đầy đủ các xét nghiệm và phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu. Kết quả chụp cộng hưởng từ ổ bụng phát hiện khối u gan có tính chất của ung thư biểu mô tế bào gan, nằm giữa hạ phân thùy V và hạ phân thùy VIII, thuộc phân thùy trước của gan phải, kích thước khoảng 23 × 21 mm. Gan có biểu hiện xơ gan nhưng chức năng gan còn được bảo tồn ở mức Child-Pugh A. Các xét nghiệm khác cơ bản trong giới hạn cho phép phẫu thuật.
Hội chẩn đa chuyên khoa, lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp
Trường hợp của người bệnh được đưa ra hội chẩn tại Hội đồng Ung thư của Bệnh viện với sự tham gia của các bác sĩ chuyên ngành Ngoại tiêu hóa - Gan mật, Ung bướu, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê hồi sức và các chuyên khoa liên quan.
Sau khi đánh giá toàn diện vị trí, kích thước khối u, chức năng gan và tình trạng toàn thân, Hội đồng thống nhất chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan phân thùy trước trên nền xơ gan Child-Pugh A, đồng thời chỉ định phẫu thuật nội soi cắt phân thùy trước của gan theo giải phẫu.
Sáng ngày 05/8/2026, ê-kíp phẫu thuật và gây mê hồi sức đã tiến hành ca mổ. Trong quá trình phẫu thuật, cuống gan của phân thùy trước được phẫu tích, bộc lộ và kiểm soát có chọn lọc. Sau khi xác định chính xác ranh giới phần gan cần cắt, các bác sĩ tiến hành cắt nhu mô gan theo giải phẫu, đồng thời kiểm soát chảy máu và bảo tồn tối đa phần nhu mô gan lành còn lại.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 5 giờ, lượng máu mất khoảng 200 ml. Toàn bộ quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không ghi nhận tai biến trong mổ. Sau phẫu thuật, người bệnh được chuyển về khu vực hậu phẫu để tiếp tục theo dõi và chăm sóc.
Trong 12 giờ đầu sau mổ, tình trạng người bệnh ổn định, tỉnh táo, đã được rút ống nội khí quản, chỉ còn đau tức nhẹ tại các vị trí trocar. Dẫn lưu ổ bụng chưa ghi nhận dịch bất thường.
Phẫu thuật khó tại vị trí trung tâm của gan
Khối u của người bệnh nằm ở vùng tiếp giáp giữa hạ phân thùy V và VIII, tương đối sâu trong nhu mô gan, gần các nhánh mạch máu và đường mật quan trọng. Vì vậy, phẫu thuật nội soi cắt phân thùy trước của gan là kỹ thuật khó, yêu cầu phẫu thuật viên phải nắm vững giải phẫu gan, có khả năng kiểm soát cuống mạch chọn lọc và xử lý chính xác từng bước trong quá trình cắt nhu mô.
So với phẫu thuật mở, phẫu thuật nội soi ở những trường hợp được lựa chọn phù hợp có thể giúp hạn chế tổn thương thành bụng, giảm đau sau mổ, hỗ trợ người bệnh vận động và phục hồi sớm. Tuy nhiên, chỉ định phải được cân nhắc kỹ dựa trên vị trí khối u, chức năng gan, tình trạng người bệnh và năng lực của cơ sở điều trị.
Thành công của ca phẫu thuật là kết quả của quá trình phối hợp đồng bộ giữa các chuyên khoa, từ khám bệnh, chẩn đoán hình ảnh, hội chẩn ung thư, phẫu thuật, gây mê hồi sức đến chăm sóc hậu phẫu.
Việc triển khai các kỹ thuật phẫu thuật gan mật chuyên sâu tiếp tục khẳng định vai trò của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình là bệnh viện tuyến cuối của tỉnh, có khả năng tiếp nhận, chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý phức tạp ngay tại địa phương. Qua đó, người dân được tiếp cận kỹ thuật cao, giảm nhu cầu chuyển tuyến, giảm chi phí đi lại và thuận lợi hơn trong quá trình theo dõi, điều trị lâu dài.
Các bác sĩ khuyến cáo người mắc viêm gan B, viêm gan C, xơ gan hoặc có nguy cơ cao mắc ung thư gan cần tuân thủ điều trị, khám định kỳ và thực hiện siêu âm, xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh theo hướng dẫn của bác sĩ. Phát hiện ung thư gan ở giai đoạn sớm giúp người bệnh có thêm cơ hội lựa chọn phương pháp điều trị triệt căn và đạt kết quả tốt hơn.