Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình đã điều trị thành công một trường hợp ra máu âm đạo kéo dài sau hút thai do dị dạng động - tĩnh mạch tử cung mắc phải bằng kỹ thuật nút động mạch tử cung chọn lọc. Đây là bệnh lý mạch máu hiếm gặp, có nguy cơ gây chảy máu nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.
Người bệnh 36 tuổi, có tiền sử hút thai. Sau thủ thuật, xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo kéo dài, có thời điểm ra máu nhiều, kèm theo mệt mỏi, ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt.
Qua thăm khám lâm sàng, kết hợp thực hiện các kỹ thuật cận lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính, các bác sĩ phát hiện tại vùng thành sau đáy tử cung có ổ dị dạng mạch máu kích thước khoảng 25 x 35 mm, phù hợp với chẩn đoán dị dạng động - tĩnh mạch tử cung mắc phải. Đây là bệnh lý hiếm gặp, dễ nhầm lẫn với các nguyên nhân ra máu âm đạo sau hút thai khác nếu không được đánh giá đầy đủ bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu.
Sau hội chẩn chuyên môn, các bác sĩ chỉ định điều trị bằng kỹ thuật nút động mạch tử cung chọn lọc dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Đây là phương pháp can thiệp nội mạch hiện đại, sử dụng dụng cụ chuyên biệt đưa qua lòng mạch đến đúng vị trí tổn thương để bít tắc chọn lọc các nhánh mạch bất thường, giúp kiểm soát tình trạng chảy máu, đồng thời bảo tồn tối đa tử cung cho người bệnh.
.png)
Ca can thiệp được thực hiện an toàn, thuận lợi. Sau điều trị, tình trạng ra máu âm đạo được kiểm soát, sức khỏe người bệnh ổn định. Người bệnh tiếp tục được theo dõi, chăm sóc sau can thiệp và xuất viện sau 2 ngày.
Theo các bác sĩ, dị dạng động - tĩnh mạch tử cung mắc phải là tình trạng xuất hiện sự thông thương bất thường giữa hệ động mạch và tĩnh mạch trong tử cung mà không qua hệ mao mạch. Bệnh có thể gặp sau sinh, sau sảy thai, sau hút hoặc nạo thai, sau mổ lấy thai hoặc sau các thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung. Do dòng máu lưu thông với tốc độ cao qua vùng dị dạng, người bệnh có thể bị ra máu âm đạo kéo dài, tái diễn hoặc chảy máu ồ ạt, đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Điều đáng lưu ý là bệnh lý này có thể bị nhầm với tình trạng sót rau, sót tổ chức thai hoặc rối loạn kinh nguyệt sau thủ thuật. Nếu chưa được đánh giá đầy đủ bằng siêu âm Doppler, chụp CT mạch hoặc chụp mạch số hóa xóa nền mà tiếp tục can thiệp vào buồng tử cung, người bệnh có nguy cơ chảy máu nặng. Vì vậy, việc chẩn đoán đúng nguyên nhân có ý nghĩa quyết định trong lựa chọn phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả.
Kỹ thuật nút động mạch tử cung là phương pháp điều trị ít xâm lấn, mang lại hiệu quả cao trong kiểm soát chảy máu do các tổn thương mạch máu tử cung. So với phẫu thuật mở, phương pháp này giúp giảm xâm lấn, hạn chế mất máu, rút ngắn thời gian nằm viện và có ý nghĩa quan trọng trong việc bảo tồn tử cung, đặc biệt đối với phụ nữ còn nhu cầu sinh sản.
Khuyến cáo của bác sĩ
Phụ nữ sau sinh, sau sảy thai, sau hút hoặc nạo thai hay sau các thủ thuật can thiệp vào buồng tử cung nếu xuất hiện tình trạng ra máu âm đạo kéo dài, ra máu nhiều bất thường, đau bụng, mệt mỏi, hoa mắt hoặc chóng mặt cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa để được thăm khám và xác định nguyên nhân. Người dân không nên chủ quan hoặc tự điều trị tại nhà, bởi việc chậm trễ có thể dẫn đến mất máu nặng và nhiều biến chứng nguy hiểm.
Việc điều trị thành công trường hợp trên tiếp tục cho thấy hiệu quả của kỹ thuật can thiệp nội mạch trong xử trí các bệnh lý mạch máu phức tạp, đồng thời khẳng định năng lực phối hợp chuyên môn của các đơn vị trong Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình, góp phần giúp người dân được tiếp cận các kỹ thuật điều trị hiện đại, an toàn và hiệu quả ngay tại địa phương.