Trầm cảm sau sinh thật sự rất đáng sợ. Một bệnh nhân đã bị ngộ độc thuốc chống trầm cảm vì uống quá liều, được cấp cứu và điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
Bệnh nhân T chia sẻ: “ Do không kiểm soát tốt cảm xúc, em đã có suy nghĩ dại dột uống thuốc liều cao. May mắn được các y bác sỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình kịp thời cứu sống, đã cho em sinh mệnh. Đây không phải lần đầu tiên em được cứu sống tại nơi đây; khi năm 2016 bị tai nạn giao thông chấn thương sọ não, cũng đã được các y bác sỹ cứu chữa. Em xin được gửi lời cảm ơn đến đội ngũ y bác sỹ, điều dưỡng đã điều trị và chăm sóc cho em”.
Được biết, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình tiếp nhận bệnh nhân Nữ (sinh năm 1998), vào viện trong tình trạng co giật, bất tỉnh. Hôn mê sâu g6 điểm, co giật toàn thân từng cơn, suy hô hấp HA: 70/40 mmhg, M:120 ck/p, SpO2:74% tim loạn nhịp hoàn toàn. Điện tim: QRS giãn rộng. Khí máu toan chuyển hoá nặng.
Người nhà bệnh nhân cho biết, trước vào viện khoảng 4 giờ có uống 100 viên Amistriptylin 25 mg (một dạng thuốc chống trầm cảm).
Nhanh chóng các y bác sỹ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình phối hợp với các chuyên gia bệnh viện Bạch Mai cấp cứu hồi sức nhanh chóng, giải độc đặc hiệu.
Sau hồi sức cấp cứu, toàn trạng bệnh nhân dần ổn định; được rút ống thở, hoạt động sinh hoạt được trở lại bình thường, ra viện sau 8 ngày điều trị.
Trầm cảm sau sinh thật sự đáng sợ. Hiện nay, khoa học vẫn chưa kết luận được nguyên nhân dẫn đến trầm cảm sau khi sinh con ở phụ nữ, do phụ thuộc vào thể chất, tinh thần và hoàn cảnh của mỗi sản phụ. Tuy nhiên, có một số nhóm nguyên nhân thường gặp nhất là: thay đổi nội tiết tố, tiền sử rối loạn tâm lý, cảm xúc, yếu tố đời sống…
Người phụ nữ bị rối loạn cảm xúc, thay đổi về thể chất và tâm lý, hành vi sau khi sinh con; thường có suy nghĩ tiêu cực, mệt mỏi, cáu gắt, buồn chán, lo lắng nhiều vấn đề trong đời sống. Hãy dành sự quan tâm đặc biệt đến người mẹ sau sinh để hạn chế nguy cơ trầm cảm và những hậu quả đáng tiếc.
Qua trường hợp trên khuyến cáo:
+ Bán và mua thuốc cần có đơn, cân nhắc bán thuốc cho khách hàng có tâm lý không ổn định, hoặc nhận thấy có bất thường
+ Với bệnh nhân bị rối loạn tâm lý và hành vi cần quản lý thuốc uống hàng ngày
+ Khi nghi ngờ ngộ độc cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế sớm để được khám, theo dõi, xử trí phù hợp.
+ Khám, tư vấn tâm lý kịp thời với những trường hợp bất thường.
Các bác sỹ khoa Hồi sức tích cực phòng chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình cho biết:
Đặc điểm ngộ độc thuốc chống trầm cảm dạng vòng:
Chỉ định trên lâm sàng ở bệnh nhân: điều trị trầm cảm, đau thần kinh, đau nửa đầu, rối loạn giấc ngủ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, đái dầm và hội chứng tăng động giảm chú ý (ADHD)
Thuốc gồm nhóm ba vòng truyền thống (TCA) và bốn vòng thế hệ mới
Dược động học: thuốc hấp thu gần như hoàn toàn qua đường tiêu hoá, đạt đỉnh từ 2 đến 8 giờ sau khi uống. Chuyển hoá ở gan và đào thải qua nước tiểu
Liều điều trị 2-4 mg/kg/ngày. Với liều trên 20mg/kg gây ngộ độc nặng
Lâmsàng khi ngộ độc:
+ Triệu chứng tim mạch
Phổ biến và sớm nhất là nhịp nhanh xoang. Có thể gặp nhiều dạng rối loạn nhịp: Brugada type 1, nhịp nhanh phức bộ QRS dãn rộng, nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất. Ngộ độc nặng làm hạ huyết áp không đáp ứng với điều trị .
+ Triệu chứng thần kinh
Rối loạn ý thức và co giật là biểu hiện chính. Sau co giật huyết động thường xấu đi đột ngột(hạ huyết áp, rối loạn nhịp thất). Có thể có: sảng, kích động, rối loạn hành vi.
+ Tác dụng kháng muscarinic ngoại vi: Khô miệng, da đỏ khô, bí tiểu, tắc ruột. Đồng tử có thể bình thường, co hoặc giãn .
Cận lâm sàng:
+ Điện tim : Khoảng QRS trên các chuyển đạo ngoại biên có thể dùng để đánh giá mức độ nặng
+ Xét nghiệm độc chất: hiện chỉ làm được định tính ít có giá trị trong chẩn đoán và điều trị
+ Các xét nghiệm giúp theo dõi và điều trị khác
Điều trị:
+ Hồi sức ban đầu nhằm ổn định tình trạng bệnh nhân
+ Hạn chế hấp thu độc chất: rửa dạ dày, than hoạt
+ Thuốc đối kháng độc chất xử dụng: Kiềm hóa máu (NaHCO3, tăng thông khí) và dùng Na ưu trương
+ Các điều trị phối hợp khác: Điều trị co giật, Hội chứng serotonin, rối loạn nhịp…
BS.Lê Văn Chế (K.HSTCPCĐ)