Nhằm chuẩn hóa quy trình lập hồ sơ bệnh án, thủ tục hành chính y tế và công tác mã hóa bệnh tật, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình tổ chức tập huấn chuyên đề về hướng dẫn lập, sử dụng mẫu giấy cam kết và thực hiện quy định mã hóa bệnh tật theo ICD-10.
Tham dự lớp tập huấn có đại diện lãnh đạo các khoa, phòng, trung tâm cùng đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và cán bộ y tế trực tiếp tham gia lập, kiểm tra, hoàn thiện hồ sơ bệnh án, trong đó có Khoa Khám bệnh và Khu Khám bệnh theo yêu cầu.
Tại buổi tập huấn, các học viên đã được nghe các báo cáo viên đến từ phòng Kế hoạch tổng hợp truyền đạt 02 nội dung cốt lõi:
* Hướng dẫn lập và sử dụng các mẫu giấy cam kết đối với người bệnh và người nhà người bệnh (do BSCKI. Hà Thị Thanh Mai – Phó Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp trình bày):
- Quy chuẩn nội dung, hình thức và quy trình tư vấn, giải thích để người bệnh/thân nhân hiểu rõ và ký các biên bản cam kết trong quá trình chẩn đoán, điều trị, phẫu thuật, thủ thuật.
- Rà soát, khắc phục các sơ hở thường gặp trong khâu lập thủ tục hành chính, đảm bảo sự đồng thuận, công khai và tuân thủ đúng quy định pháp luật y tế.
Tập trung vào quy chuẩn về nội dung, hình thức và quy trình tư vấn, giải thích để người bệnh hoặc thân nhân hiểu rõ và thực hiện ký các biên bản cam kết trong quá trình chẩn đoán, điều trị, phẫu thuật, thủ thuật; đồng thời rà soát những vấn đề thường gặp trong quá trình hoàn thiện thủ tục, bảo đảm thực hiện đúng quy định.
* Hướng dẫn thực hiện Quy định về mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong theo ICD-10 (do BSCKI. Hà Thị Ngọc Bích – Bác sĩ phòng Kế hoạch tổng hợp trình bày):
- Cập nhật danh mục và nguyên tắc áp dụng bảng phân loại quốc tế về bệnh tật ICD-10 trong ghi nhận chẩn đoán xác định, bệnh kèm theo và nguyên nhân tử vong.
- Hướng dẫn chi tiết cách tra cứu, chọn mã bệnh chính xác, tránh sai sót trong lưu trữ dữ liệu y tế quốc gia và đảm bảo quyền lợi thanh toán Bảo hiểm y tế cho người bệnh.
Các học viên được cập nhật nguyên tắc áp dụng bảng phân loại quốc tế về bệnh tật ICD-10 trong ghi nhận chẩn đoán xác định, bệnh kèm theo và nguyên nhân tử vong; đồng thời được hướng dẫn cách tra cứu, lựa chọn mã bệnh phù hợp, hạn chế sai sót trong quá trình cập nhật và lưu trữ dữ liệu y tế, phục vụ công tác thanh toán bảo hiểm y tế.
Phần thảo luận tập trung vào những tình huống thực tế phát sinh trong quá trình chẩn đoán, chuẩn hóa tên bệnh và hoàn thiện hồ sơ, thủ tục tại các khoa lâm sàng và bộ phận khám bệnh. Các câu hỏi, vướng mắc được báo cáo viên và lãnh đạo Bệnh viện trao đổi, giải đáp, giúp cán bộ tham dự thống nhất hơn trong thực hiện nghiệp vụ.
Thông qua tập huấn, đội ngũ cán bộ y tế có thêm cơ hội cập nhật, thống nhất cách thực hiện các nội dung liên quan đến giấy cam kết và mã hóa bệnh tật theo ICD-10. Đây là một trong những hoạt động góp phần chuẩn hóa hồ sơ bệnh án, cải tiến quy trình hành chính và nâng cao chất lượng quản lý chuyên môn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.